JAMA子刊：门诊or住院？TIA病患就诊选择对日后卒中发生有大影响！

总括脑缺血发作（TIA）并不一定声称随后起因脑缺血事件的高可能会。分析声称，如果更早拟定二级病死中会卫生保健战略，TIA后的病死中会可能会可降较差80%。既往有分析调研了以前50年TIA结果的趋势，声称自1999年以来，不足之处病死中会的可能会不会改变。

尽管须要对TIA患儿的病因进行紧急状况事件调查并激活卫生保健措施，但在照护梯度方案上还不会达成协议歧见。TIA后的评量和出院率在完全相同的眼科医生、医院和邻近地区有很大的差异。目前提出了几种TIA照护梯度方式在，主要是为了降低出院时间和入院费用，更高。

为了估计并比较TIA或轻微心肌梗死病死中会（mIS）患儿在完全相同照护状况下起因不足之处心肌梗死病死中会的可能会，来自美国宾夕法尼亚大学生物医学分析所的专家着手了一项meta分析，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

分析人员检索了包括MEDLINE、Web of Science等在内的所有数据库，高度评价TIA或mIS后心肌梗死病死中会起因的分析被纳入。主要高度评价在4个评量间隔内（即2、7、30和90天），在快速通道TIA或神经科药房、出院部、急诊科（ED）和未指定或多个状况中会遵从照护的TIA或mIS患儿中会，不足之处心肌梗死病死中会的可能会。

分析包括1981年至2018年期间动员的71篇文章中会的226683名患儿；5636名患儿在TIA药房遵从病人（平均[SD]年龄，65.7[3.9]岁；4513利是会的2291人[50.8%]为成人），130139人作为出院患儿，3605名在于在，以及87303名患儿在未指定的状况中会遵从照护。

在TIA药房遵从病人的患儿中会，TIA或mIS后2周内起因不足之处病死中会的可能会为0.3%（95% CI，0.0%-1.2%），7周内1.0%（95% CI，0.3%-2.0%），30周内1.3%（95% CI，0.4%-2.6%），以及90周内2.1%（95% CI，1.4%-2.8%）。在出院病人的患儿中会，2周内起因住院的可能会为0.5%（95% CI，0.1%-1.1%），7周内为1.2%（95% CI，0.4%-2.2%），30周内为1.6%（95% CI，0.6%-3.1%），90周内为2.8%（95% CI，2.1%-3.5%）。

90周内的不足之处心肌梗死住院可能会

在TIA药房病人的患儿中会，住院的可能会与出院患儿不会明显的完全相同。与出院描述符相比，TIA药房患儿来得年轻，ABCD2分数来得较差（出院患儿ABCD2分数>3，61.0%；TIA药房患儿ABCD2分数>3，52.2%）。

由此可见，在TIA药房遵从评量的患儿的不足之处病死中会可能会来得出院患儿高。在急诊遵从病人而不会进一步随访的患儿有较高的不足之处病死中会可能会。这些发现声称，TIA病床可以成为TIA照护部分梯度的有效地一环。

参考文献：

Risk of Subsequent Stroke Among Patients Receiving Outpatient vs Inpatient Care for Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2136644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36644